十二月份十二日，国家卫生健康委员会颁布的《关于妥善开展新冠病毒互联网诊疗服务的指导文件》中清楚表明，网络医疗机构具备远程提供针对新冠病毒相关病症用药开方的资质。
公立医疗机构运营的在线医疗服务能否提供药品？其服务质量怎样？相关政策有何调整？现阶段，广州海珠、天河、番禺、白云、黄埔、越秀、花都七个行政区域都在各自发布的"防疫指引文件"里列出了推荐应用的互联网医院机构清单，共计三十九家（清单附于文末），近期南都新闻报道进行了归纳和评估。
整合了同一家医院多个网医院的资源之后，评估的目标变成了包括35家医疗单位在内的整体。
现状
部分医院、区开通新冠线上门诊
只咨询不开药
广州地区共有35家互联网医院，南都记者初步核算后发现，其中12家已经通过线上渠道设立了新冠专门诊疗区域或发热诊疗服务，这个数量还在持续增长之中；这些医院包括中山一院、逸仙智慧服务（中山大学孙逸仙纪念医院）、中山六院、广东省第二中医院、南方医院、南医三院、市八医院、广州市中西医结合医院、广医二院、番禺区中心医院；此外，黄埔区还推荐了“众爱医伴”“健客医生”这两个线上医疗服务平台。
广医二院的互联网医院，开通了线上发热门诊
广医二院设有新冠肺炎专门咨询窗口，由感染科医务人员为公众提供疑难解答；中山六院于12月12日改进了新冠诊疗区域，可服务发烧者及长期病患者，提供多种医疗项目，包括新冠诊疗、慢性病咨询、远程看病、药品指导、药品配送到家等，其中新冠咨询部门由呼吸科、全科、ICU、发热诊室等科室的十五位专家负责坐诊。
南方医院设立了线上“新冠诊疗”服务窗口，安排执业医师轮流值守，重点面向出现发烧、咳喘等状况但无需立即就医的居家隔离人员，能够给予病症询问、药物使用建议、检查结果说明等非确诊性质的健康支持。
此项为“咨询”性质的服务，公立医院提供的“新冠咨询”不包含药品开具。南方医院指出，居家隔离人员需要的常用非处方药品，能够前往药店自行购得。
白云区最近建立了“白云区公共卫生互联网问诊平台”，这个平台让本地的基层医疗机构通过小程序为市民提供帮助。平台指导市民如何做好防护措施，怎样进行隔离观察，以及怎样正确消毒。没过多久，这个平台又增加了医保在线支付的服务。使用医保处方进行支付时，必须由患者本人操作，同时需要提前绑定注册“健康白云”账号，并且确保就诊的医疗机构是定点单位，这样医保才能在线完成支付。
声音：医院线上开发热门诊用药？难
南都记者观察到，当前所有公立医院设立的新冠问诊服务点，基本只提供诊疗建议，不发放药品。未来线上进行新冠诊疗后，是否可以由医院寄送相应的对症药物，从而减轻线下购药困难的情况？
行业专家指出，医疗机构构建的在线医疗服务体系要实现广泛覆盖存在显著挑战，一方面，医疗单位受到严格的政策限制，远程医疗服务必须恪守不得进行首诊、仅能开展复诊的规定，多数医院仅将本部门已诊治过的患者视为复诊对象，医师通常不会为初次咨询的病患开具处方，即便国家层面制定了相关法规，地方医保与医疗管理部门仍依据两年前的文件执行监管，因此，亟需推动政策落地，逐步放宽各项管制措施。
另外，医疗机构药品实行成本价销售，相关法规对远程医疗咨询开销也做了约束，线上调配药品并通过物流配送，是一项投入远超回报的工作；
此外，一旦允许网上卖药，医疗机构恐怕会遭遇线下常见的药品囤积现象，他们必须优先确保发热诊室的药品供应，然而网络渠道难以彻底核实就诊信息的真伪，倘若出现专门购药转卖的投机者，又该如何应对呢？
对比之下，医药网络销售的主要参与者依旧是医药电商平台以及它们对接的互联网医院，除了退烧药品、感冒药品非常畅销，新冠病毒专用药物也已经在网络销售平台上出现。现阶段来看，医药电商平台主要专注于药品销售，公立医疗机构线上提供诊疗服务则更侧重医生，并且存在诸多限制条件，获利不多，因此发展动力不够强劲，这种状况在短时间内难以改变。
测评：价格
一半医院统一设置10元
另一半按职级分设
价格方面，2020年新冠疫情刚开始时，多数医院通过无偿诊疗来协助市民应对疫情，但现在互联网医院中提供完全免费服务的医院很少，大部分都收取费用,其中大约一半医院将诊疗费定为每次10元，另一半则依据医生级别收取费用，金额从10元到100多元不等，其收费标准等同于特需医疗服务。
有些医疗机构对部分诊疗项目采用综合计费方式，而另一些则根据不同岗位等级制定单独收费标准，其整体定价机制呈现多元化特征。
本次评估的35家网络诊疗机构里，有4家因系统调整无法访问或未清晰标示费用，其余31家机构中，有5家提供无偿诊疗服务，14家将线上诊疗费用统一定为10元，医生级别高低不设区别。
另有十二家网络咨询服务采用差异化定价，费用区间介于十元与一百多元之间。多数机构依据医师职称确定收费标准，主任医师的线上诊疗费用分别为三十元、六十元、八十元、一百元及一百五十元，其中最高可达二百元，主要针对中山第一医院及中山大学孙逸仙纪念医院的名医团队。不过，这两家医疗机构特别说明，在疫情防控阶段，网络专家咨询的费用将减少百分之六十。
一些医疗机构针对在线咨询与再次诊疗、音视频诊疗和文字咨询等服务制定了差异化收费标准。举例来说，南方医院以及中山大学孙逸仙纪念医院，均把健康咨询的费用定为10元，再次诊疗则依据医师的级别来区分费用，而通过视频进行的再次诊疗，其费用比采用文字形式的诊疗要高10元。
一些医疗机构针对仅需要调换处方的复诊病患，另外设立了“远程换方”和“换药窗口”，明确标示“仅换药、不提供诊疗”，同时收取较低的费用，例如统一为十元。
有些医疗机构运用了更为丰富的收费方案，例如南方医科大学皮肤病医院、广东省中医院，以及黄埔区推荐的“健客医生”平台，这些平台根据不同的沟通次数设定不同的费用标准。
然而，网络医疗所能给予的帮助十分有限，单纯用药指导与后续诊疗的区分并不清晰，病患对于费用的可承受范围也各有不同。广州有位需要定时复诊购药的居民向南都记者透露，她最近也曾试过网上复诊和购药，但最终放弃了，因为首页标明续药统一收费10元，但进入主治医生页面后，费用却变成100元，而且账号还常显示为“停诊”，再加上她的病症未被纳入线上医保范围，所以决定不再使用。
测评：响应速度
快的两分钟即回
慢的拖到系统自动关闭问诊
网络问诊期间，不同医疗机构的接待效果差别明显，特别是回复时效性，反应最快的仅用两分钟就给予回应，而反应最慢的始终没有回应，直到系统强制结束对话。
在中山三院、中山六院、广州市胸科医院，测评员发出疑问，两分钟内医生就给予了回复；中山大学孙逸仙纪念医院、广州市皮肤病防治所的医生，十分钟后也处理了咨询；广州市第一人民医院、叮呗医生（省二医）、珠江医院，一个小时内回应了相关问诊。
于南方医科大学皮肤病医院、广东省中医院以及黄埔区推介的“众爱医伴”平台内，专业人士通常在两到四个小时期间给予回复。
在南方的医院里，包括南方医院、何贤纪念医院和中心医院，评估人员当天下午询问问题，而医生们则会在当天下班后、晚上甚至深夜里进行回复；在中山大学附属口腔医院以及黄埔区推荐的“健客医生”公众号上，医生们通常会在大约六个小时后做出回应。
提醒
线上问诊为医生空余时间回复
急病要及时去医院
网络医疗多由执业医生利用零散时段或休息时间提供服务，医疗机构难以制定强制性要求，通常设定24小时或48小时未应答即终止流程，患者需有耐心应对较长的等待周期。
广州市妇儿中心互联网医院中的提示。
出于这个目的，几乎所有医疗机构都会强调：一旦发生紧急状况或者病情变得比较重，最好立刻去附近的地方看病，这样能够防止病情拖延。部分医院还会说明网络咨询的时间限制：每一次看病的时间通常不会超过十五分钟，患者留言之后医生会尽快做出回应，回复时间一般不会超过一天。
观察发现，部分网络诊疗服务站点推行了预约登记流程，用户能够按照预定时段与执业医师展开远程沟通，这既方便了个人时间规划，也有助于医疗机构实行轮班制度，但测试人员反映存在预约时段届满后医师仍未应答的状况，部分医院为此在界面上作出说明，指出咨询时段仅用于标示诊疗次序，并非具体诊疗时刻。
测评：使用体验
部分医院使用体验较好
体验不好多与线上沟通低效、平台不好用有关
根据普遍反馈，评估人员表示，中山大学孙逸仙纪念医院推出的逸仙智慧服务，中山六院，中山大学附属口腔医院，广东省中医院，广东省皮肤病医院，广东省第二人民医院的叮呗医生，广州市第一人民医院，广州市皮肤病防治所，广州市胸科医院，番禺区何贤纪念医院，还有黄埔区的“众爱医伴”与“健客医生”平台，其在线问诊服务都令人满意。
感受良好是因为部分医师尽管回应稍缓，但病患的咨询总能获得回应，沟通显出细致，并且医疗机构的服务项目划分清晰周全，相关应用软件操作便捷且实用。
使用互联网医院小程序时，遇到诸多不便，导致体验欠佳，主要源于线上交流效率低下，以及平台操作复杂：打开小程序后，不断弹出各类公告和说明；寻找医生时，逐级点击却发现对方不在线，且难以迅速查到哪些医生可立即响应；进行咨询时，医生回应时间过长，内容又缺乏针对性，“医生一上来就用术语，回复间隔长，还有字数限制，总担心问题没问完就结束了，感觉很不顺畅”。
政策调整
线上复诊的医保覆盖范围扩大
二类门诊特定病种被纳入
互联网医院开展再次诊疗业务，只要医疗机构与医保系统对接，病患便能通过线上途径应用医保完成支付。依据市医保部门于12月12日公布的最新资料，现阶段广州市设有39家医保认证的互联网医疗机构。
12月12日，广州市医保局公布的39家医保互联网医院名单。
早先，网络医疗保险结算仅限于一种门诊特殊病人群，现在，广州市医疗保险机构发布新规，把第二种门诊特殊病症也包含到在线医院复诊医保服务项目里。
据消息，广州市医保二类门诊特殊病症包含三十多种，关系到癌症、腹膜透析血液透析等人群。这表明，对于腹膜透析液等二类门特服务已开通线上业务的互联网医院，病患不仅能通过网络完成挂号取药、药品配送，还能在线直接获得广州医保二类门诊特殊病症报销服务。据消息透露，省人民医院、中山一院先前便已在网络医院开通了再次诊疗、药品配送业务，其中包括腹透液的邮寄服务。
附：广州7区在“防疫明白卡”中公布的互联网医院名单
广州七区的“防疫指引卡”里公布的网上医院清单，总共有三十九家，本次评估时把同一家医院的不同分院给合并了，评估的目标是三十五家网上医院。
专题统筹：尹来 游曼妮
南都记者李文参与报道，见习记者杨晓彤负责采访，实习生邹小程、郑凯丽、吴颖以及庄欣锐提供协助。