未来一周都“约满”！
社区医疗机构什么门诊这么火？
答案是：体重管理门诊
我走访了多家瘦身机构，其中不乏高级别的医疗机构，经过反复比较最终确定了这家地方。星期五下午，曹女士带着旅途的疲惫来到上海浦东新区北蔡社区卫生服务中心的体重控制科室，在接待处办理了相关手续，填写了必要的表格，当所有个人信息录入系统后，她正式踏上了自己的瘦身征程。
今年正值“体重控制年”，上海某社区医疗服务机构的瘦身科室异常火爆，媒体人员实地走访时看到，进出的人当中以年轻人居多，这一景象与传统社区诊疗室主要接待老年病患的情况大相径庭。这些社区医师究竟掌握了哪些独特的瘦身方法？
暑假迎来高峰，初中生走进社区减重中心
北蔡社区卫生服务中心体重管理门诊于3月21日启动服务，中心副主任陈建峰表示，其名称“321”蕴含着中心的一个美好愿景：前来咨询的病患体重能够逐步减轻，最终恢复到正常状态。门诊自开办以来，前来就诊的人数持续增长，目前已经为224位患者提供了健康管理服务。今年暑假期间就诊人数达到顶峰，仅在7月份就增加了94位新患者，其中学生群体的比例显著提高。就诊人员里，二十岁到四十五岁的人数占了大多数，三十岁以下的共有四十四位，年纪最小的十六岁，是一名初中生。
这个男孩13岁时就开始出现病症，那时他的体重已经严重超标，肝脏也出现了问题。北蔡社区卫生服务中心的医生何燕萍对这名男孩乐乐记忆犹新，因为他的母亲与她签订了家庭医生服务协议。母亲了解到签约服务包含“体重控制”这一项后，便带着男孩前来就诊。然而，乐乐的病情在这段时间里进一步恶化，已经发展成重度肥胖，并且患上了脂肪肝。
何燕萍感到非常担忧的是，那个男孩表现出了一些情绪和社交方面的困扰，他看起来十分痛苦，每当被问到一个问题，都需要在沉默大约十秒钟之后，才能说出一个非常简短的回应，男孩已经接受了评估，并且被转介到了上海市第十人民医院进行更深入的治疗和干预，随后又被转回社区，以便进行持续的跟踪和评估。
许多顾客继续光顾这个社区瘦身诊所，何燕萍记得，这个暑期，以及刚结束高考的“准大学生们”，在此被诊断出并非单纯因为饮食导致肥胖，而是罹患了“甲减”——由于高三期间长期熬夜奋斗，他们的甲状腺功能发生了紊乱。
如今许多儿童不是进食就是休憩，活动量极少，这种情况令人担忧。何燕萍对此指出。
常常在“话疗”，主打“生活式减重”
中年群体的减重意图，不同于青少年，他们追求的是降低未来罹患慢性病的风险，诸如脂肪肝、高脂血症等。在这个社区减重机构里，前来就诊的中青年女性数量明显多于男性。医生剖析，这种现象源于两个因素，其一与他们的健康观念有关，其二则是因为女性在围绝经期阶段，体重容易发生剧烈变化。对于医生而言，诊治工作的首要任务是筛查潜在的健康隐患，然后才是协助患者调控体重。
医学界观察到，年轻人和中年人主动寻求医疗帮助，体现了两个社会现象：首先，体重超标和肥胖问题在年轻群体中日益普遍，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出，我国18岁及以上人群的体重超标及肥胖比例已经超过半数；其次，公众的健康意识正从单纯治疗疾病转变为注重疾病预防，特别是在慢性病发病率上升的形势下，控制体重被看作是预防糖尿病、高血压、脂肪肝等病症的基础措施。
这个年纪控制好体重，以后心脏血管方面的问题会减少。诊室里，何燕萍常把中国工程院院士宁光及其团队最近的研究发现告诉病人。有时候场面挺有意思，有个大爷一听说体重超标，未来得病几率就高，活的时间也会短，就在何燕萍眼前给老伴发微信：“今晚咱们吃炸鸡去。”
他每天晚上要饮两时辰的陈酿，大约是一斤的米酒，其热量含量十分可观。何燕萍向她的祖父倾诉了这位亲戚体态臃肿的症结所在，并再三规劝他戒除酒瘾。
有的人直接冲进诊疗室开口就说“专家，我打算三十天瘦掉五公斤”，也有的人跑来抱怨“我饭量已经很小了，白天啃玉米、烫青菜，晚上吃虾仁，可体重却越控制越增加”。
何燕萍（左）出门诊
我们明确不倡导极端瘦身，这种做法效果短暂且容易复发，而是致力于引导大家建立科学合理的日常习惯。比如，有些人自以为摄入量低就是健康的，实际情况却完全不同，这种行为会让身体误以为正在遭受食物短缺，生理机制会自动启动能量消耗降低的程序，最终导致体重不断增加。何燕萍表示，她和同事们经常在诊疗室里进行交流互动，探询病人的日常情况，促使科学的体重控制观念渗透到日常生活中，重点推行一种贴近生活的减肥方式。
“感觉走路都轻了”，200多人在这“减负”
三十六岁的朱先生在五月九日第一次到访诊所时，身体质量指数为三十点七，被判定为肥胖体型。到了八月五日，他的最新身体质量指数已经降至二十八点四，体重从一百公斤减少到九十一点三公斤，三个月间成功减轻了十四公斤，尤为关键的是，他的血液检测数据显著改善，血压和血脂水平均明显降低。
七十多岁的周阿姨前来复查，等候时她自觉成了这个减肥中心的“宣传者”。她是三月二十一日成立时首批就诊者，那时她的糖化数值已进入糖尿病前期，经过半年的调理，她的体重减轻了十八公斤，最关键的是糖化数值恢复了正常。“我觉得，走路都轻松了，压力没那么大了！”她开心地跟医生分享。
这半年来，两百余人通过这个减肥诊所成功瘦身。北蔡社区卫生服务中心的主任曹亚军深有感触，不仅因为他本人也是一位减肥成功者，仅一年就减重二十公斤，更关键的是，他认为社区医疗服务的作用得到了拓展，不再局限于传统观念中的发药配药，而是能够提供更多富有价值的新项目！
北蔡社区卫生服务中心的体重管理门诊，实际上整合了社区内多种学科资源，内分泌科、营养学专家、精神心理医生、心血管科、康复医学以及中医科等医护人员共同为患者制定个性化方案，此外，还邀请了上海市第十人民医院、曙光医院、瑞金医院、仁济医院、东方医院和公利医院的多位专家参与指导。
社区控制体重的显著作用体现在少量资源就能促进整体健康水平提升，同时达成防治慢性疾病与优化医疗成本的双重目标。一项由北京大学医学部完成的调查表明，每分配1单位资金进行社区体重控制，未来可节省7到12单位的慢性病治疗开销。在社区范围内尽早介入，既能减轻个人医疗费用支出，也能减轻公共医疗保障体系的财政负担。
当前学校开学期间，该社区医疗服务机构依据患者就医情况，正计划增设周末体重调理科室，方便学生群体在周末进行咨询。社区医疗服务能否成为解决未来“慢性病浪潮”的关键方案？这个社区中的“瘦身”项目仍在推进中。